Tarieven en vergoedingen

Per 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel (ZPM) ingevoerd. Het zorgprestatiemodel is de nieuwe manier waarop een behandeling in de GGZ bekostigd wordt.

In het zorgprestatiemodel is afgesproken op welke wijze je de zorg vergoed krijgt en hoe behandelaren zorg in rekening moeten brengen. Er staan tevens afspraken in over hoe de rekening betaald moet worden. Het zorgprestatiemodel gaat enkel over de vergoeding, niet over welke zorg je krijgt of hoe je die krijgt. Uitgangspunten van het zorgprestatiemodel zijn eenvoudige regels en duidelijke rekeningen.

De rekening bevat herkenbare informatie die je gemakkelijk kunt controleren. Je krijgt de rekening ook sneller dan voorheen. Zo weet je eerder welke kosten zijn gemaakt en of je eigen risico moet betalen. Een consult is een zorgprestatie. Dit kan zijn een face-to-face contact, maar ook een telefonisch consult, een video call of een email zolang het over de inhoud van de behandeling gaat. Ook intercollegiaal overleg wordt vergoed, wel echter onder de voorwaarde dat het nodig is om te overleggen met een collega over jouw behandeling.

De prestaties worden ingedeeld in tijdsduur. Hierbij geldt de regel ‘planning is realisatie’. Dat betekent dat als er 60 minuten voor je gepland staan, deze gedeclareerd worden. Dus ook als we 5 minuten eerder klaar zijn, of 5 minuten later. Wordt er meer dan 15 minuten afgeweken van de geplande duur? Dan wordt het tarief daarmee verlaagd c.q. verhoogd. Zijn er op 1 dag meerdere contactmomenten? Bijvoorbeeld 1 face-to-face sessie en daarna meerdere chats of e-mails over de behandeling? Dan worden deze verschillende contactmomenten in duur bij elkaar opgeteld en gefactureerd als 1 prestatie.